Isang Plastic Surgeon sa Ano ang Malaman tungkol sa Mga Komplikasyon sa Breast Implant

Isang Plastic Surgeon sa Ano ang Malaman tungkol sa Mga Komplikasyon sa Breast Implant

Ang pagpapalaki ng suso ay ang pinakakaraniwang cosmetic surgery sa US. Ngunit ang karamihan ay maaaring hindi magkaroon ng kamalayan sa mga komplikasyon na maaaring mangyari. Hindi alam ang tungkol sa kondisyong tinawag na sakit na implant ng dibdib maliban sa mga pasyente na nag-uugnay ng mga sintomas kabilang ang fog ng utak, sakit sa kasukasuan at kalamnan, pagkawala ng buhok, abala sa pagtulog, at kawalan ng katabaan ng kanilang mga implant. Ang katibayan para sa isang koneksyon sa pagitan ng mga sintomas at implant na ito ay kulang, at maraming mga doktor ang hindi kinikilala ang sakit sa implant ng dibdib bilang isang masuri na kondisyon. Ngunit ayon sa Kevin Brenner, MD, isang plastik na siruhano na dalubhasa sa mga operasyon sa dibdib at mga komplikasyon ng implant, ang pagtanggal ng implant ay tumutulong sa mga pasyenteng ito na maging mas mahusay.



Ang iba pang mga komplikasyon ng mga implant sa dibdib ay mas mahusay na nailalarawan, na may pinakakaraniwang pagiging capsular contraction. Isang pagtatantya inilalagay ang insidente sa 10 porsyento ng mga tatanggap ng implant. Ang isang mas bihirang komplikasyon ay ang kaugnay na implant ng dibdib na anaplastic malaking cell lymphoma, isang uri ng kanser na dulot ng mga naka-text na implant. Isang tantyahin ang panganib sa buhay ng BIA-ALCL sa mga taong may implants ay 1 sa 7,000.

Isang Q&A kasama si Kevin Brenner, MD

Q Ano ang sakit sa implant ng dibdib? A

Ang sakit sa implant sa dibdib ay isang konstelasyon ng mga sintomas na iniuulat ng mga tao na sa palagay nila ay sanhi ng kanilang mga implant sa dibdib. Ang pinakamalaking problema sa sakit sa implant ng dibdib ay hindi ito isang mahusay na natukoy na proseso o proseso ng sakit. Ang mga sintomas ay iba-iba at nagsasapawan sa iba pang mga proseso ng sakit. Bilang isang manggagamot, ang aking pinakamalaking problema ay ang pag-aalis ng iba pang malubhang mga problemang medikal.



Ang ilan sa mga pinaka-karaniwang sintomas ng sakit na itanim sa suso ay ang fog ng utak (kawalan ng kalinawan ng pag-iisip), sakit sa magkasanib at kalamnan, pagkawala ng buhok, abala sa pagtulog, at kawalan ng katabaan. Ang ilang mga tao ay nasasaktan sa balat ang ilan ay may sakit sa dibdib. Ang ilang mga tao ay may tingling sa kanilang mga paa't kamay o sa kanilang katawan. Maraming mga sintomas din na nagsasapawan ng mga autoimmune at endocrine disease, tulad ng hypothyroidism. Ang ilang mga pag-aaral ay nagpakita rin ng isang nadagdagan na rate ng scleroderma sa mga pasyente na may implant na silicone.

Sa ngayon ay walang matatag na data na nagpapakita na ang mga implant ang sanhi ng mga sintomas na ito. Tiyak na tila may isang samahan. Ang sakit na implant sa dibdib ay isang hindi pangkaraniwang bagay na hinimok ng pasyente, karamihan sa social media. At sa kredito ng mga pasyente, nagsama sila at sinabi, 'Hoy, mayroon ako nito. Mayroon ka ba nito? ' Nagbabahagi sila ng mga kwento at karanasan at napagtanto na marami sa kanila ang may magkatulad na sintomas. Napakaliit pa rin ng porsyento ng mga tao, ngunit ito ay isang makabuluhang bilang ng mga tao.


Q Paano mo tinatrato ang karamdaman sa implant ng dibdib? A

Ang aking hangarin bilang isang siruhano ay sabihin, 'Ano ang maaari kong gawin upang matulungan kang gumaling at magpatuloy sa iyong buhay at makaramdam ng mas mabuti sa iyong sarili at sa iyong kalusugan?' Nakikita ko ang maraming mga pasyente ng karamdaman sa implant ng suso sa huling ilang taon, at ang isyung ito ay tumataas bawat buwan. Para sa ilang mga tao, maaari kong ilabas ang kanilang mga implant at pagkatapos ay gumawa ng isang pag-angat sa dibdib upang maibalik ang kanilang dibdib na aesthetic. Para sa ibang mga pasyente na may mas maliit na dami ng katutubong tisyu sa suso, mag-iiksyon ako ng ilan sa kanilang sariling taba sa dibdib upang bigyan sila ng kaunti pang dami. Hindi ito karaniwang pareho ang dami ng dami ng mayroon sila sa kanilang implant, ngunit kahit papaano ito ay isang bagay.



Ang katawan ay bumubuo ng isang dalubhasang bersyon ng peklat na tisyu, na tinatawag na isang kapsula, sa paligid ng lahat ng mga implant, maging isang tuhod o isang implant sa dibdib. Kapag inalis ko ang isang implant tinatanggal ko rin ang capsule ng implant ng suso.

kung paano upang sabihin kapag ang iyong pag-aasawa ay talagang higit sa

Sinabi sa akin ng mga pasyente na maraming mga manggagamot ay alinman sa hindi kinikilala ang sakit sa implant ng dibdib, hindi binibigyang pansin ito, o hindi naniniwala sa kanilang mga pasyente. Marami akong mga pasyente na nagsabing, 'Nakita ko ang aking plastik na siruhano, at pinatay lang nila ako at sinabi, 'Mabuti ka lang, ang iyong dibdib ay maayos na lumabas sa aking opisina.''


Q Nalutas ba ng pag-aalis ng mga implant sa dibdib ang mga sintomas? A

Walang data na iyon. Hindi namin alam na ang pagkuha ng mga implant ay nagbabago ng anumang bagay. Sa aking pagsasanay, napansin ko na ang karamihan sa mga pasyente ay mas maganda ang pakiramdam kapag inilabas ko sila kasama ang mga kapsula. Ang ilan sa kanila ay pakiramdam na 5 porsyento lamang na mas mahusay ang ilan, 85 porsyento na mas mabuti. At ang ilan sa kanila ay mas mahusay sa pakiramdam makalipas ang isang linggo, habang para sa iba, ilang buwan bago humupa ang kanilang mga sintomas. Nakasalalay kung ano ang mga sintomas, at depende kung gaano sila karamdaman.

Sa aking pagsasanay, ang napakaraming mga tao ay nagiging mas mahusay matapos ang mga implant ay tinanggal, at wala akong isang mahusay na paliwanag kung bakit maliban sa marahil mayroong isang subset ng mga tao na genetically predisposed sa pagkakaroon ng isang nagpapaalab na tugon sa kanilang implant ng dibdib. Ngunit wala kaming anumang nasasalat na katibayan. Wala pang marker sa dugo na masusukat pa natin.


Q Saan makakahanap ang mga pasyente ng karagdagang mga solusyon para sa sakit sa implant ng suso? A

Ako ang unang plastik na siruhano sa Timog California na alam ko kung sino ang lumikha ng isang koponan ng karamdaman sa implant ng dibdib. Ang aking kasanayan ay mayroong pakikipag-ugnay sa sakit sa implant sa dibdib, na dating pasyente ng sakit na implant sa dibdib. Natapos kaming magtambal, at siya ay isang malaking tagataguyod ng pasyente. Ginagawa ko ang operasyon, at tumutulong siya sa paggabay sa mga pasyente sa iba pang mga serbisyong pandagdag na maaaring kailanganin nila - maging sa ultrasonography, pagwawasto ng pigmentation, psychotherapy, o detoxification. Pinagsama namin ang isang koponan upang gawing magagamit ang mga nagsasanay na ito sa aking mga pasyente.

Mahalagang simulan ang paggawa ng ilang pagsasaliksik kung bakit nangyayari ang sakit na ito at kung ano ang maaari nating gawin upang maiwasan ito. Pinayuhan ko rin ang aking mga pasyente at tinatalakay kung nais nila ang kanilang mga implant sa dibdib at kapsula na tinanggal nang nag-iisa o kasabay ng pag-angat ng dibdib, o paglipat ng taba. Ang muling pagtatayo ng suso ay maaaring maging mahalaga para sa isang pasyente na nagkaroon ng cancer sa suso. Mayroong mahusay na mga siruhano na gumagawa ng muling pagtatayo gamit ang sariling tisyu ng pasyente, ngunit hindi lahat ay isang kandidato. Ito ay magiging talagang mahalaga para sa atin upang malaman kung sino ang may mataas na peligro para sa sakit na itanim sa suso at kung sino ang hindi.


Q Ang sakit ba sa implant ng dibdib ay nauugnay sa lymphoma na nauugnay sa implant ng dibdib? A

Ang BIA-ALCL at sakit sa implant ng dibdib ay ganap na magkakaibang mga bagay. Wala silang kinalaman sa isa't isa. Ang mga tao ay nakalilito sa kanila sa lahat ng oras dahil sa mga akronim at dahil pareho silang nauugnay sa mga implant ng dibdib.

Ang BIA-ALCL ay hindi cancer sa suso. Ito ay isang lymphoma, na kung saan ay isang iba't ibang uri ng kanser na naiugnay sa mga implant ng dibdib-sa partikular, kasama ang mga Biocell na naka-text na dibdib na implant mula sa Allergan. Ang mga implant na iyon ay kinuha sa merkado noong tag-araw ng 2019 ng Allergan, kasunod sa pagdinig ng FDA na sinisiyasat ang pagsasama ng ALCL at mga naka-text na aparato.

Hindi tulad ng sakit sa implant ng dibdib, ang lymphoma ay isang napaka nasusukat na bagay. Ang makikita mo ay isang huli na bumubuo ng isang panig na koleksyon ng likido sa paligid ng isang implant ng dibdib, na bihirang. Kahit na mas bihira, maaaring mayroong isang maliit na masa sa loob ng nakapalibot na kapsula. Ang paggamot ay upang ilabas ang implant kasabay ng nakapalibot na kapsula. Ang ilang mga tao ay nangangailangan ng chemotherapy dahil dito. Ang pangunahing salarin sa likod ng BIA-ALCL ay inalis sa merkado, ngunit kailangan nating bantayan ang mga pasyente na mayroon nang Allergan implants dahil wala pang opisyal na rekomendasyon na alisin ang mga implant ng Allergan Biocell o papalitan ng ibang aparato.


Q Mayroon bang iba pang mga posibleng komplikasyon ng mga implant na silikon o may tubig? A

Kapag ang anumang nakatanim sa isang katawan ng tao, kinikilala ito ng katawan bilang banyaga at inilalagay ito sa pader, kung gayon. Naglalaman ang kapsula ng tisyu ng mga cell na tinatawag na myofibroblasts at fibroblasts. Ang mga cell na ito ay gumagawa ng collagen na bumubuo sa matrix ng capsule. Kung ang anumang bakterya ay makapunta sa puwang ng kapsula, maaari silang bumuo ng isang nilalang na tinatawag na biofilm, na isang mikroskopiko na layer sa pagitan ng kapsula at ng implant ng suso.

guided pagmumuni-muni upang makatulog

Ang isang myofibroblast ay kumikilos tulad ng isang maliit na cell ng kalamnan at maaaring makakontrata tulad ng isang kalamnan. Sa kondisyong tinatawag na capsular contracture, iyon ang nangyayari. Sa palagay ko maaaring ito ang pamamaga na sanhi ng myofibroblasts na magkontrata at pagkatapos ay higpitan ang paligid ng implant. Kapag humigpit ang kapsula, sa kalaunan mababago nito ang hugis ng implant ng suso na iyon. Ang isang teorya ay ang bakterya, mula sa isang impeksyon sa itaas na respiratory, halimbawa, ay maaaring mag-seeding ng space ng kapsula at magdulot ng pamamaga at capsular contracture.

Kung mangyari o hindi ang capsular contracture ay nakasalalay sa ilang bagay: ang uri ng implant (alinman sa silicone o asin), ang uri ng implant na ibabaw (makinis kumpara sa naka-texture), at kung saan mo inilalagay ang implant (sa itaas o sa ibaba ng kalamnan). Nakasalalay sa kung aling pag-aaral ang nabasa mo, ang mga implant ng asin ay may isang maliit na mas mababang rate ng capsular contracture kaysa sa mga implant ng silikon, at ang mga naka-texture na implant ay may mas mababang rate ng capsular contracture kaysa sa makinis na mga implant. Iyon ang isang kadahilanan na una ay nabuo ang mga implant na may texture na. Ang pangalawang kadahilanan na nabuo ang mga implant na naka-texture ay dahil ang isang naka-texture na ibabaw ay mas malamang na paikutin o i-slide.

Ang aking kasanayan sa huling dekada ay talagang nakatuon sa maraming pagbabago sa gawaing dibdib, tulad ng muling paggawa ng mga reduction sa dibdib o pag-angat ng dibdib. At marami akong nakatuon sa mga komplikasyon ng implant, tulad ng capsular contracture, implant ruptures, at kapag ang implant ay maaaring nagsimula sa tamang lugar ngunit napunta sa maling lugar.


Q Kailangan bang subaybayan ang mga implant? Ano ang mga pagkakataon na masira sila? A

Oo, sinasabi ko sa lahat ng aking mga pasyente na hindi sila panghabambuhay na aparato. At ang mga nagtatanim na tagagawa ay hindi nahihiya tungkol doon. Hindi sila magtatagal magpakailanman. Tulad ng mga piyesa sa isang kotse, mayroon silang pagod at luha sa mga ito. Sila ay pumutok, sila ay nasisira, at maaari kang makakuha ng isang luha sa panlabas na shell.

Ang bawat implant ay kailangang subaybayan. Ang mga paraan na sinusubaybayan namin ang asin laban sa silikon ay magkakaiba. Sa karamihan ng bahagi, kung ang implant ng asin ay pumutok, makakakuha ka ng isang flat na epekto ng gulong. Ang iyong katawan ay sumisipsip ng saline fluid at ang laki ng iyong dibdib ay bababa. Mula noong 2006, ang mga bagong henerasyon na implant na silikon ay isang cohesive gel. Kung mayroon kang isang pagkalagot ng panlabas na shell, para sa pinaka-bahagi, panatilihin ng gel ang hugis nito at maaaring hindi mo alam. Iyon ang dahilan kung bakit inirerekumenda ng mga tagagawa ng implant at implant surgeon na kung pipiliin mo ang isang implant ng dibdib na silicone, kailangan mong subaybayan ang mga ito. At ang pinakamahusay na paraan na alam namin upang subaybayan ang mga ito at tuklasin ang pinsala ay sa isang hindi kaibahan na MRI. Minsan ang isang masamang pagkasira ay makikita sa mammography o ultrasound, ngunit ang MRI ang pamantayang ginto.

Inirerekumenda ko ang aking mga pasyente na makakuha ng isang baseline MRI sa tatlong taon at pagkatapos ay isang follow-up bawat iba pang taon. Dati ay isang libong dolyar upang makakuha ng MRI. Sa palagay ko ngayon ay siguro $ 700 hanggang $ 800. Ngunit kung nag-sign on ka para sa mga implant, iyon ang isa sa mga karagdagang gastos na nag-sign up ka.


Q Ang mammography ba ang pinakamahusay na pamamaraan sa pag-screen ng kanser para sa mga taong may implant? At maaaring maging sanhi ito ng pagkasira? A

Kapag ang mga taong may implant sa dibdib ay nakakakuha ng isang mammogram, ilalayo ng radiologist ang implant. Para sa pinaka-bahagi, ang implant ay nasa likod ng dibdib, kaya't itinutulak nito ang dibdib, at karaniwang nakikita mo pa rin ang karamihan sa tisyu ng dibdib. Gayunpaman, posible na ang implant ay maaaring makaapekto sa iyong mga resulta sa imaging. Ang isang implant ay malamang na hindi makakaapekto sa anumang bagay sa isang ultrasound o MRI. [Tala ng editor: Makakakita ka ng karagdagang impormasyon tungkol sa mga pamamaraan sa pag-screen para sa mga taong may implant ang aming Q&A kasama si Barbara Hayden, MD. ]

Ang aking kutob ay na kung ang isang implant ay ruptured sa panahon ng isang mammogram, marahil ay mapuputok ito sa isang oras sa lalong madaling panahon. Ang mga implant ay medyo malakas. Medyo mahirap silang masira. Nakausap ko ang maraming mga radiologist ng imaging ng suso, at sinabi nila, 'Ay hindi, ligtas ito.' Ngunit ang mga implant ay maaaring masira minsan, lalo na kung sila ay mas matanda.

nasaan ang hayes lambak sa san francisco

Sa pangkalahatan, ang rate ng mga implant rupture ay medyo mas mataas para sa mga implant ng asin kaysa sa para sa silicone. Ang mga implant na silikon ay may peligro na mabulok nang bahagya sa ilalim ng 1 porsyento bawat taon, habang ang mga implant ng asin ay may panganib na 2.5 porsyento bawat taon.


Kevin Brenner, MD, FACS, ay isang plastik na siruhano na nagdadalubhasa sa lahat ng aspeto ng operasyon sa suso, kabilang ang pagpapalaki ng dibdib at pagbawas at implant na mga implant. Isang taga-Los Angeles, nag-aral siya sa kolehiyo sa Unibersidad ng Wisconsin at paaralang medikal sa Loyola University sa Chicago, at gumawa siya ng pangkalahatang paninirahan sa operasyon sa Cook County Hospital. Matapos ang isang taon na pagsasaliksik sa isang tissue engineering lab, nakumpleto niya ang pangalawang paninirahan sa plastic at reconstructive surgery sa UC Irvine. Si Brenner ay sertipikadong board sa pangkalahatang operasyon at sa plastic surgery, at siya ay nasa pribadong pagsasanay sa Beverly Hills mula pa noong 2006.


Ang artikulong ito ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang, kahit na at alintana kung nagtatampok ito ng payo ng mga manggagamot at manggagamot. Ang artikulong ito ay hindi, o nilalayon din na maging, isang kapalit para sa propesyonal na payo sa medisina, pagsusuri, o paggamot at hindi dapat umasa para sa tukoy na payo sa medisina. Ang mga pananaw na ipinahayag sa artikulong ito ay ang mga pananaw ng dalubhasa at hindi kinakailangang kumatawan sa mga pananaw ng goop.